Ep-CAM / ESA

Az Ep-CAM/Epithelial Specific Antigen két glycoproteinből, egy 34 és egy 39 kDa molekulatömegűből áll, egyéb elnevezései Epithelial antigen, epithelial specific antigen és epithelial glycoprotein. Paraffinos szövettani metszetekben az antigén olyan monoklonális antitestekkel detektálható, mint a Ber-EP4 és MOC-31. A glycoproteinek lényegében minden epithel sejt sejtmembránja felszínén és a citoplazmájában lokaizálódnak, kivéve a letöbb laphámot, hepatocytát, vese proximális tubulus, gyomor parietális és myoepithel sejteket. Fokálisan azonban pozitivitás látható az endoderma laphám bazális régiójában (pl. tonsilla) és mesodermában (pl. cervix). Máj léziókban, mint a hepatitis vagy cirrózis, a hepatocyták gyakran Ep-CAM pozitívak. A normál mesothel sejtek Ep-CAM negatívak, de reaktív folyamatok esetén fokálisan pozitívvá válhatnak. Mesenchyma sejtek és a neurális léc sejtjei negatívak, kivéve a szagló neuronokat. Az Ep-CAM kimutatható a legtöbb adenocarcinomában (50-100%) és neuroendocrin tumorban, beleértve a kissejtes carcinomát. A vesesejtes carcinoma és a hepatocelluláris carcinoma az esetek 30%-ában jelölődik. Az endoderma és mesoderma eredetű laphám carcinoma általában Ber-EP4 pozitív, míg az ectodermális negatív. A bazális sejt és a bazális laphám carcinoma majd minden esetben Ber-EP4 pozitív. A choroid plexus papilloma és carcinoma általában negatív. A malignus mesothelioma (epithelioid és bifázisos) az esetek 4-26%-ában Ep-CAM pozitív. A jel általában focális, de esetenként kiterjedtebb is lehet. A synoviális sarcoma (epithelioid és bifázisos) és desmoplasztikus kis kereksejtes tumor az esetek többségében pozitív. A seminoma, embryonális carcinoma, peteburok tumor és choriocarcinoma ritkán Ber-EP4 pozitív. A neurális eredetű tumorok közül Ep-CAM poztivitás csak a szaglóideg neuroblastoma esetén tapasztalható. Az Ep-CAM segítséget nyújthat a peritoneális és pleurális terek malignus elváltozásainak differenciáldiagnosztikájában. A malignus adenocarcinomákban való kifejeződés hiánya egy megfelelő antitestpanel részeként segíthet a tumortípus adenocarcinomától való elkülönítésében. A Ber-EP4 vagy a MOC-31 jól alkalmazható epithel sejt eredetű differenciálódás kimutatására olyan esetekben, ahol a cytokeratinok nem produkálnak kifejezett pozitív jelet, vagy ahol a cytokeratinok fals pozitivitása nem kizárható, mint például a sub mesotheliális sejtekben.